Où se procurer les médicaments ?

Les médicaments prescrits pour traiter les pathologies hémorragiques constitutionnelles sont disponibles dans les pharmacies des hôpitaux et depuis peu en pharmacie de ville dans le cadre d’un double circuit de dispensation uniquement pour emicizumab. Dans le cadre d‘une dispensation à l’hôpital pour un usage ambulatoire, on parle de rétrocession. Seules certaines pharmacies des hôpitaux sont autorisées à faire de la rétrocession. Néanmoins, il en existe un grand nombre sur le territoire (cf carte interactive sur le site). La dispensation en pharmacie de ville s’effectue sous conditions préalables.

Pourquoi les médicaments anti-hémorragiques sont majoritairement disponibles que dans les pharmacies des hôpitaux ?

• Ces médicaments traitent des pathologies rares et spécialisées nécessitant une collaboration étroite entre les pharmaciens et les médecins des centres de traitement,
• Ces médicaments nécessitent un suivi de traçabilité sanitaire avec parfois la survenue de retrait de lot en cas d’alerte,
• Ces médicaments sont parfois soumis à des problèmes d’approvisionnement,
• Ces médicaments doivent être accessibles 24/24 heures en cas de survenue d’une urgence hémorragique
• Ces médicaments sont très onéreux.

Quelles sont les conditions nécessaires à mettre en œuvre pour bénéficier d’une dispensation d’emicizumab dans une pharmacie de ville ?

Le patient devra solliciter un pharmacien d’officine pour que ce dernier accepte de dispenser le médicament,

Le pharmacien d’officine devra :

• Effectuer une formation sous la forme de e learning HEMOPHAR PLUS, sur la pathologie et les grands principes de traitement :

• Être mis en relation avec un membre de l’équipe du CRC-MHC dont dépend le patient et échanger avec lui différents documents (fiche de liaison) et informations telles que les coordonnées des différents intervenants pour sécuriser sa prise en charge :

Le patient devra ainsi se rendre toujours dans la même pharmacie de ville, un changement pouvant s’envisager mais avec mise ne place d‘une organisation préalable identique

Pourquoi les médicaments standards ne sont disponibles que dans les pharmacies d’officine?

La règle générale veut que l’ensemble des médicaments soit disponible dans les pharmacies d’officine (traitement anti hypertenseur, anti douleur, anti biotique…) et non à l’hôpital. La mise à disposition dans le cadre de la rétrocession est dérogatoire et ne concerne que les traitements spécialisés comme les facteurs de coagulation.

Pourquoi les médicaments ne sont dispensés par le pharmacien que pour 1 mois ?

La règle est valable pour tous les médicaments quel que soit leur spécificité et le lieu dispensation (officine ou rétrocession). Conformément au Code de santé publique, la dispensation n’est effectuée et facturée que pour une durée maximum de 1 mois ou 4 semaines quelle que soit la durée de la prescription y compris pour les affections chroniques (articles R. 5132-12 et R. 5123-2 du Code de la santé publique).

Existe-t-il une procédure dérogatoire permettant une dispensation de plus de 1 mois ?

Il existe une procédure dérogatoire strictement encadrée permettant d’effectuer une dispensation de plus de 1 mois (article R. 5123-2 CSP) concernant les patients atteints de pathologies nécessitant un traitement au long cours et devant effectuer des déplacements professionnels. Elle ne doit être mise en œuvre que dans les situations où les patients sont susceptibles de rencontrer des difficultés pour accéder à leur traitement (indisponible dans le pays de destination, incertitude sur l’offre de soins).
Les déplacements sur le territoire métropolitain ou dans les DOM sont exclus du cadre de cette dérogation. Elle ne doit pas non plus permettre la prise en charge de traitement à visée préventive ou la constitution de trousse d’urgence.